主讲：天津医科大学代谢病医院 营养科主任 靳建鸣副教授

　　糖尿病是一种慢性疾病，只能控制不能根治。饮食治疗，是糖尿病患者维持正常血糖最基本也是最重要的环节。可是有不少糖尿病患者对饮食治疗存在很多误区。有的患者觉得饮食疗法很苦恼，于是就抱有放弃的态度，而有的患者又过于控制饮食，以致于得到了相反的效果。

　　糖尿病患者常见饮食误区有：

　　1.糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法，单纯减少主食，吃的越少越好。

　　饮食疗法应该因人而异适当控制饮食量，长期维持合理的饮食结构，而决非饥饿或禁吃等强制性措施。否则会使病人生活质量下降，对生活失去信心，同时也会造成患者营养失衡，不利于血糖控制，影响患者的健康。所以，合理的饮食疗法可减轻胰岛β细胞负担，使之有恢复的机会,有利于控制血糖。轻症者往往只需饮食治疗，适当运动就能很好的控制血糖。饮食疗法的核心是注意饮食的质和量。量即饮食的总热量，质即饮食结构。其目的就是：要维持正常生活，使成年患者能从事劳动、学习等各种正常活动，儿童患者能正常地生长发育。要维持正常体重，肥胖型病人要减轻体重，消瘦型病人则适当增加体重，使体重维持在标准或接近标准的范围内，使胰岛细胞能够正常的工作从而维持正常血糖，而饥饿疗法却达不到上述的治疗目的。

　　2.糖尿病人什么都不能吃，也不敢吃，饮食很单调。

　　糖尿病人虽然不能像正常人那样无所顾及的饮食，但也决不是什么都不能吃，其实饮食是每个人生活中的重要部分，健康人和病人都有权利享受饮食给生活带来的乐趣和滋味。糖尿病人更应该丰富自己的饮食，食物多样化，合理搭配，平衡膳食。饮食治疗的意义在于：①保持正常体重，②维持营养平衡；③控制血糖、血压、血脂、血黏度。糖尿病饮食疗法的原则是“在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食。”为保证营养平衡，糖尿病人应在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食，食物多样。除个别食品不能吃外，食品种类越全、越多越好。糖尿病人的餐桌更应该丰富多彩。

　　3.多吃肉少吃饭，认为肉、奶、蛋、豆制品、油脂等不含糖，不升血糖，可不用限量。

　　肉、蛋、豆制品等虽然含糖量不高但是却含有蛋白质和脂肪，在体内可以转化为葡萄糖，因此多食也会使血糖升高。建议糖尿病患者早餐吃一个鸡蛋，睡前喝一袋奶，有益于平衡昼夜之间的血糖。油脂类产生的热量较高，过多食用会导致脂肪储备，体重增加，而且脂肪会转变为葡萄糖，而使血糖升高，所以也必须当适量限量。

　　4.糖尿病饮食就是绝对吃素，很少吃肉。

　　人体需要的营养素应该是多元化的，应该是能满足人体能量需要的，素菜中含有膳食纤维可使食物的吸收减缓，减少血糖的上升，但其不能提供足够的能量和所须的蛋白质和脂肪。肉类食品含有丰富的优质蛋白质，同时含有植物性食品中很少的而糖尿病又容易缺乏的维生素B12、铁、锌、铬等营养素。所以二者缺一不可。国际组织建议6、4黄金分割：副食6、主食4；粗粮6、细粮4；植物6、动物4。应该适当吃一些鱼和鸡，其次是牛、羊、猪肉。也可以少量吃一些动物内脏。

　　5.糖尿病患者绝对不能吃甜食，一点糖都不能沾。

　　这样说是不科学的，糖尿病人可食不甜的多糖，（包括淀粉，纤维素等），就是我们每天吃的大米、面粉、玉米、土豆等，他们属于没有甜味的糖，而不能吃有甜味的双糖，如红糖、白糖，或单糖。有很多甜味剂可增加食品的甜度而不产生热量，糖尿病人可适当食用。有的糖尿病患者甚至对带有糖皮的小药片都非常的恐惧，完全没有必要。因为那一点点的糖非常的少，对血糖不会有影响。

　　6、糖尿病患者绝对不能吃水果。

　　不敢吃水果，成为让许多糖尿病患者苦恼的问题，许多糖尿病患者怕吃完水果后血糖会升高而不敢吃，其实只要血糖控制平稳，可以适量吃一些。既丰富营养，又调剂生活，有利而无害。

　　但糖尿病人选食水果应该掌握以下四个原则：

　　前提：在血糖控制稳定（即空腹＜8mmol/L；餐后＜10 mmol/L）后，才能适当吃些水果；

　　时间：要选在两餐之间空腹时吃，如上午10点-10点半，下午4点左右，晚上9-10点钟。

　　数量：数量不可过多，或计入总热量（一般而言2-3两水果相当于半两粮食）。

　　品种：选食水份高、糖份低的品种（如：草莓、猕猴桃、梨、菜瓜、哈密瓜、西瓜、釉子、橙子、苹果等）

　　7、以大量豆制品代替主食。

　　豆制品对健康有好处但也不能大量食用。特别是对于老年人和糖尿病病程较长者，如果食用过多会造成体内含氮废物过多，会加重肾脏的负担而影响肾功能。对有肾功能损害的患者，应禁食豆类食品。

　　8、咸味食品或含甜味剂的糖尿病专用食品（无糖食品），不需要控制。

　　咸味食品含盐量较高糖尿病人也应当限制，因为食盐进入人体后，可激活体内淀粉酶的活性，加快淀粉的消化，加速小肠对葡萄糖的吸收，影响胰岛素分泌，造成餐后血糖的增高。食盐的摄入参考量为：主食每日少于250克者，食盐每日2.5克；主食每日250-300克者食盐每日3克，主食每日高于400克者，食盐每日3.5-4克。如果烹调用酱油时，要减去一定量的盐（5毫升酱油相当1克盐）。若并发高血压，冠心病，肾动脉硬化，肾功能损害等，必须严格限制，每日应少于2克。另外很重要的一点就是大多数所谓的“无糖食品”都含有一定的能量，甚至有很高的能量。因此也应避免过多食用。
 
　　为增加食品的美味，提高病人生活质量，糖尿病患者可适当选用甜味剂。如：木糖醇、蛋白糖、阿斯巴甜、甜蜜素、甜菊糖、糖精等。但要注意以下几点：

　　1. 蛋白糖怕热，可做凉拌菜，或将菜炒熟后加入，也可做冷饮或其他不用加热的食品；

　　2. 木糖醇多食后可能会造成腹泻，应避免过多食用；

　　3. 甜菊糖、糖精等加入过多可有异味，可与其他甜味剂混合使用，以减少用量。

　　4. 多吃了食物只要加大了药物剂量就可以。 不控制饮食，只*加大降糖药剂量缓解症状，不利病情，是不正确的。很多药物都有一些毒副作用，加大药物剂量就会加大它的副作用。饮食能量过多，使身体肥胖或血糖升高，很多情况下即使加大药物剂量也不会使血糖控制平稳，更不利于身体健康，因此为了多吃食物而加大药物剂量是不可取的。